马兴医生的科普号

我国人口众多，且随着人口老龄化的进程，膝关节退行性骨关节病已成为中老年人群中的一大常见骨关节疾病。全膝人工关节置换手术（TKA）是治疗包括膝关节退行性骨关节病在内的膝关节多种病损及重建恢复下肢功能的重要外科手段。近年来回国后已带领团队相继开展了一系列膝关节外科重大手术，每年都使很多的本地及外省膝关节骨性关节炎（OA）、类风湿关节炎（RA）、创伤性关节炎（TA）及合并严重膝关节内、外翻畸形（俗称O型腿、罗圈腿、X型腿、顺风腿等）的患者重获好的下肢结构与行走功能。近期又有一批TKA手术后的患者到了相应的随访时间，其中有近半数的患者因双膝疾患较重而接受双侧膝关节置换手术。真心高兴看到他们恢复了端正的身姿、迈开了自信的步伐及洋溢着的满意亲切的笑容。每一个所取得的好的疗效都离不开严谨认真地科学诊治及术后康复。图1 TKA手术治疗重度膝关节骨性关节炎（OA）伴膝內翻以及屈曲挛缩畸形取得好的疗效（I: 术前双下肢站立位全长片；II-V：膝关节重度畸形的1:1 3D打印模型；IV: TKA术后完全纠正患肢畸形并恢复双下肢等长及纠正骨盆脊柱倾斜）图2 双侧膝关节TKA手术治疗后取得好的疗效

人工膝关节置换手术已成为治疗多种膝关节病损及畸形（如：中老年退行性骨关节病、类风湿关节病、血友病关节炎、创伤性关节炎及原发/继发膝关节畸形......）的重要外科治疗手段，每年全球数百万人以上的患者从中受益。但因膝关节的复杂解剖、功能及生物力学特点等，均对术者及其团队的综合实力有着相当高的要求。本团队每年在成功完成诸多膝关节置换手术的同时，还在无痛、快速康复及医学人文等方面形成突出优势，越来越多的本省市及外地患者慕名前来接受治疗，并受到广大患者的一致好评。

近日，本关节外科团队（即西安交通大学第一附属医院骨科关节团队）为一位98岁高龄的股骨颈骨折患者成功进行了关节置换手术，老人家已如期顺利康复出院。当前随着我国人口老龄化进程，包括股骨颈骨折在内的老年髋部骨折的发生率显著增高。该类骨折如不能得到及时有效治疗，多种并发症不仅风险高而且危害大，严重威胁老年患者的健康及生命。针对该超高龄股骨颈骨折患者的具体情况，本团队于入院之初就制订了详细的诊疗计划，并先后联合内外多学科进行会诊与讨论；在完善各项准备工作的基础上，为老人家成功实施了人工半髋关节置换手术。术后3天老人家就开始下地站立及保护下自主行走锻炼，出院时老人家是步行离开的。现老人家一切安好，并送来锦旗、感谢信等表达由衷的感激。近年来，本关节外科团队实力日益突出，收治各类复杂关节疾患（包括各个年龄的骨关节病损、各种肢体畸形、运动医学损伤等）的数量逐年激增，并取得了好的疗效。相信随着专业特色的进一步发展，将能更好地服务全社会。

足部距骨粉碎性骨折是临床治疗的一大难题，原因在于：（1）解剖结构及部位特殊；（2）血液循环薄弱；（3）软组织薄弱抗感染能力差等。因此，一旦损伤尤其是较严重创伤及其所导致的粉碎骨折，术后感染、骨缺血坏死及创伤性关节等的危险性大。针对此挑战，近年来西安交通大学第一附属医院骨科马兴教授团队在先进数字骨科方面积累了丰富经验，并建立了一整套精准微创手术技术方法，取得了好的疗效。图1 足距骨-舟骨粉碎性骨折及其精准微创手术设计图2 术后良好功能康复